뇌경색 치료방법에 대해서 알아볼까요?(뇌경색 시술_Thrombolysis)

뇌경색 치료방법-뇌경색 시술_Thrombolysis

안녕하세요. 오늘은 뇌경색 치료(뇌경색 시술)에 대해서 알려드리려 합니다. 뇌졸중 질환 중 혈관이 터지는 뇌출혈과 뇌혈관이 막혀서 오는 뇌경색이 있는데요. 일반적으로 풍왔다고 말씀들 하시는 게 바로 이 뇌경색입니다. 오늘 이 뇌경색 치료방법에 대해서 알아볼까 합니다.

뇌경색의 전조증상에 대해서도 포스팅한게 있으니 링크 걸어두겠습니다.

2019/08/10 - [머리이야기] - 뇌경색 전조증상! 뇌경색 알아야만 큰사고 막을 수 있어요!

뇌경색 전조증상! 뇌경색 알아야만 큰사고 막을 수 있어요!

우선 뇌졸중의 뇌출혈부분은 포스팅 올려둔 게 있으니 링크 걸어 둘게요.

2019/08/06 - [소소한 이야기들] - 뇌출혈 전조증상과 종류에 대해서 알아볼까요?

2019/08/03 - [소소한 이야기들] - [뇌동맥류]aneurysm 코일 색전술(coil embolization)에 대해 알아보겠습니다.

2019/07/28 - [소소한 이야기들] - 뇌 동맥류(ANEURYSM) 종류와 형태.

뇌 동맥류(ANEURYSM) 종류와 형태.

[뇌동맥류]aneurysm 코일 색전술(coil embolization)에 대해 알아보겠습니다.

뇌출혈 전조증상과 종류에 대해서 알아볼까요?

1번. 막혀있는 상태

2번. 정상사진

처음 환자가 응급실로 내원하게 되면 의료진은 기본적인 정보를 제공받고 CT와 MR 검사를 시행하게 됩니다. 그 결과를 토대로 뇌경색 시술이 적합하다고 판단되면 혈관 촬영실로 이동해 시술에 들어가게 됩니다. 뇌출혈과 다르게 뇌경색은 막힌 시간이 지속될수록 뇌가 죽기 때문에 빠른 시간 안에 치료가 들어가야 하는 게 핵심입니다.(뇌는 회복이 안되기 때문) 지금부터 시술에 대해서 설명드리겠습니다.

 

1번째, 막힌 부위를 찾는다.

위의 1번 사진을 보시면 내경동맥(ICA - internal carotid artery)의 모습으로 2번 정상사진과 비교해봐도 확연하게 막혀있는 모습을 볼 수가 있습니다. 우선은 기본적인 혈관 검사를 통해 막혀있는 위치, 굵기, 형태 등 여러 가지를 파악하고 거기에 맞는 기구를 선택하게 됩니다.

2번째, 와이어를 이용해 목적지 까지 도달.

와이어라는 머리카락처럼 아주 얇은 기구를 이용해 막혀있는 위치까지 도달 그리고 혈전을 통과해 길을 만들어 줍니다. 그 뒤에 아주 얇은 마이크로 카테터(관)가 와이어를 따라가게 되고 정상 혈관 위치까지 이동시킵니다.

3번째, 마이크로 카테터를 이용해 정상 위치 확인.

혈전을 통과한 마이크로 카테터에 조용제를 이용해 현재 위치가 정상부위인지를 확인합니다.

화면에 점으로 보이는 부분이 STENT가 깔려있는 부위.

혈전 제거용 STENT, 일반적인 STENT와 다르게 끝이 와이어와 연결이 되어있다.

그물방에 혈전이 붙는 모습

1번. 일시적 폐색용 풍선카테터

4번째, STENT(그물망) 설치.

혈전을 통과한 마이크로 카테터에 끝이 연결되어있는 STENT(그물망)을 설치를 하고 다시 조영제를 사용해 막힌 부위가 STENT가 있으때에 통과하는지 확인을 합니다.(막힌 부위 확인을 위한 절차) 그 뒤 약 5분간 놔둡니다. 여기서 5분의 시간을 두는 것은 혈전이 그물망에 엉킬 수 있는 시간을 주는 겁니다. 그리고 5분 뒤 STENT를 빼주는데 여기서 가 중요합니다. 지금 시술하는 부위는 정맥이 아닌 동맥입니다. 그 말인즉 머리 끝쪽으로 정맥과는 다르게 빠른 혈류의 속도와 압력이 있습니다.

이 부분을 무시하고 STENT만 제거하게 되면 나오는 과정에서 혈류의 압력에 의해 다시 혈전이 다른곳으로 날아갈 수 있습니다. 그렇기 때문에 의료용으로 만들어진 풍선으로(1번 사진) 혈류를 일시적으로 차단시키고 또 2차적으로 음압을 걸어(청소기처럼 공기를 빨아들임) 혈전의 이탈을 방지하면서 STENT를 제거합니다.

위의 사진은 1차적으로 혈전제거술을 시행했지만 효과가 혈전이 나오지 않고 그대로 머물러 있는 상태입니다. 이렇게 되면 위에서 설명드렸던 방식을 그대로 다시 시행합니다. 이 방법은 혈전이 나올때 까지 시행은 하지만 4~5번 이상은 하지 않습니다. 시간이 너무 지체되는 부분도 있지만 혈관이 상처를 입어 오히려 출혈이 올 수가 있습니다. 이렇게 되면 2차적으로 더 큰 문제가 될 수 있습니다.

2번째 시도에 완전히 혈관이 개통이 된 것을 확인할 수 있습니다.

혈전의 모습입니다. 정말 작은 크기의 혈전인데도 사람을 죽일수도있다는게 정말 무섭죠? 이렇게 모든 혈관이 개통된걸 확인 하면 시술은 종료가 됩니다.(너무 가는 혈관이 막힌경우에는 무리하게 빼내지 않습니다. 뇌출혈의 위험이 커지기 때문!)

혈관계 질환은 담배가 최악입니다. 그러니 꼭! 담배는 끊어주세요. 특히 부정맥 있으신 분들!! 담배는 정말 독입니다!

이상 뇌경색치료방법에 대한 포스팅을 마치겠습니다.

감사합니다.